Incontinenza Urinaria

Che cos’è

L'incontinenza urinaria è la perdita involontaria di urina, un disturbo molto comune e ancora poco riferito per vergogna. Può manifestarsi sotto sforzo — tosse, riso, starnuto, attività fisica —, per urgenza, con uno stimolo improvviso e difficile da controllare, o in forma mista. Gravidanze, parti, menopausa, eccesso di peso, stitichezza e l'indebolimento del pavimento pelvico sono tra i fattori più frequenti. La valutazione uroginecologica comprende un'anamnesi dettagliata, l'esame obiettivo, il diario minzionale e, quando necessario, esami complementari. Il trattamento è graduale in base al tipo e all'intensità della perdita: cambiamenti delle abitudini, fisioterapia del pavimento pelvico, farmaci per la vescica iperattiva, laser intimo in casi selezionati e, quando indicato, intervento chirurgico con sling. Il piano viene definito insieme alla paziente, in base alla sua routine e ai suoi obiettivi.

Sintomi più comuni

• Perdita di urina quando si tossisce, si starnutisce, si ride o ci si allena
• Bisogno improvviso di urinare, con perdita prima di arrivare in bagno
• Necessità molto frequente di andare in bagno durante il giorno
• Svegliarsi più volte di notte per urinare
• Necessità di usare assorbenti o salvaslip a causa della perdita
• Sensazione di svuotamento incompleto della vescica
• Limitazione di attività sociali e fisiche per paura di perdite

Cause e fattori di rischio

• Gravidanze e parti vaginali, specialmente con neonati grandi o forcipe
• Menopausa e calo dell'estrogeno, che indeboliscono i tessuti
• Indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico
• Eccesso di peso, stitichezza cronica e tosse persistente
• Vescica iperattiva, infezioni urinarie e alcuni farmaci
• Precedenti interventi chirurgici pelvici e invecchiamento

Come si fa la diagnosi

La valutazione uroginecologica inizia con un'anamnesi dettagliata: in quali situazioni si verifica la perdita di urina, con che frequenza, quanto liquido assume la paziente e quali farmaci usa. Un diario minzionale di alcuni giorni aiuta a caratterizzare il tipo di incontinenza. Nell'esame obiettivo, la ginecologa valuta il pavimento pelvico, la presenza di prolasso e la perdita di urina sotto sforzo. Esame delle urine, ecografia e, in casi selezionati, lo studio urodinamico completano l'indagine quando necessario.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Il trattamento è graduale in base al tipo e all'intensità della perdita. L'équipe di ginecologia della Femi Saúde inizia con cambiamenti delle abitudini, come la regolazione dell'assunzione di liquidi, il controllo del peso e della stitichezza e l'allenamento della vescica, oltre alla fisioterapia del pavimento pelvico, base del trattamento. Nell'incontinenza da urgenza possono essere indicati farmaci per la vescica; in menopausa, l'estrogeno vaginale aiuta i tessuti. Il laser CO₂ intimo è un'opzione in casi selezionati di perdita lieve da sforzo. Quando la perdita persiste nonostante queste misure, può essere indicato l'intervento chirurgico con sling. Il piano viene definito insieme alla paziente, in base ai suoi obiettivi.

Cosa offriamo