Fluxo Menstrual Intenso (Menorragia)

O que é

A menorragia é o fluxo menstrual intenso ou prolongado, que exige trocas frequentes de absorvente, vem com coágulos e dura mais de sete dias. Afeta cerca de uma em cada quatro mulheres em idade reprodutiva e é mais comum após os 40 anos, mas pode surgir em qualquer fase. Além do desconforto e da limitação das atividades, o sangramento excessivo leva à anemia por falta de ferro, com cansaço, fraqueza e queda de rendimento. As causas vão de alterações hormonais a miomas, pólipos, adenomiose e distúrbios da coagulação. A equipe de ginecologia da Femi Saúde investiga a origem do sangramento e propõe o tratamento adequado a cada caso.

Sintomas mais comuns

• Troca de absorvente a cada uma ou duas horas
• Menstruação que dura mais de sete dias
• Coágulos grandes, do tamanho de uma moeda ou maiores
• Vazamentos noturnos e necessidade de proteção dupla
• Cansaço, fraqueza, tontura e falta de ar
• Cólicas mais fortes durante o fluxo intenso

Causas e fatores de risco

• Ciclos sem ovulação e desequilíbrios hormonais
• Miomas, pólipos e adenomiose
• Distúrbios da coagulação, como a doença de von Willebrand
• Alterações da tireoide
• DIU de cobre e uso de anticoagulantes
• Hiperplasia do endométrio e, raramente, câncer

Como é feito o diagnóstico

A avaliação parte da história menstrual, com a estimativa do volume do fluxo, a duração, a presença de coágulos e o impacto na rotina, além do uso de medicamentos e do histórico de sangramentos em outras situações. O exame ginecológico procura alterações no colo e no útero. O hemograma e a ferritina medem a anemia e as reservas de ferro; hormônios da tireoide e testes de coagulação são solicitados conforme o caso. A ultrassonografia transvaginal avalia miomas, pólipos, adenomiose e a espessura do endométrio. Quando há suspeita de lesão na cavidade uterina, a histeroscopia com biópsia do endométrio completa a investigação.

Como tratamos na Femi Saúde

O tratamento depende da causa, da idade e do desejo de gestação. Nos quadros de origem hormonal, a equipe de ginecologia da Femi Saúde pode indicar anti-inflamatórios e antifibrinolíticos durante o fluxo, anticoncepcionais hormonais, progestagênios ou o DIU hormonal, que reduz o volume menstrual de forma expressiva. A reposição de ferro corrige a anemia. Pólipos e miomas dentro da cavidade uterina podem ser retirados por histeroscopia cirúrgica; miomas maiores, por miomectomia. A ablação do endométrio e a histerectomia são opções para quem já concluiu o planejamento familiar. Distúrbios da coagulação são tratados em conjunto com a hematologia. O plano é individualizado e revisto no acompanhamento.

O que oferecemos