Обильные менструации (меноррагия)

Что это такое

Меноррагия — это интенсивное или длительное менструальное кровотечение, требующее частой смены средств гигиены, сопровождающееся сгустками и продолжающееся более семи дней. Она затрагивает примерно каждую четвёртую женщину репродуктивного возраста и чаще встречается после 40 лет, но может возникнуть в любом периоде жизни. Помимо дискомфорта и ограничения повседневной активности, избыточное кровотечение приводит к железодефицитной анемии с усталостью, слабостью и снижением работоспособности. Причины варьируются от гормональных нарушений до миомы, полипов, аденомиоза и нарушений свёртываемости крови. Команда гинекологов Femi Saúde устанавливает источник кровотечения и предлагает лечение, подходящее каждому конкретному случаю.

Самые частые симптомы

• Смена средства гигиены каждые один-два часа
• Менструация продолжительностью более семи дней
• Крупные сгустки размером с монету и больше
• Протекания ночью и необходимость двойной защиты
• Усталость, слабость, головокружение и одышка
• Усиление болезненных спазмов во время обильных выделений

Причины и факторы риска

• Циклы без овуляции и гормональные нарушения
• Миома, полипы и аденомиоз
• Нарушения свёртываемости крови, например болезнь фон Виллебранда
• Нарушения работы щитовидной железы
• Медьсодержащая внутриматочная спираль и приём антикоагулянтов
• Гиперплазия эндометрия и, редко, рак

Как ставится диагноз

Оценка начинается со сбора менструального анамнеза: примерного объёма выделений, продолжительности, наличия сгустков и влияния на повседневную жизнь, а также приёма лекарств и наличия кровотечений в других ситуациях. Гинекологический осмотр направлен на выявление изменений шейки матки и самой матки. Общий анализ крови и ферритин определяют степень анемии и запасы железа; гормоны щитовидной железы и анализы на свёртываемость назначаются по показаниям. Трансвагинальное УЗИ оценивает наличие миомы, полипов, аденомиоза и толщину эндометрия. При подозрении на патологию полости матки обследование дополняется гистероскопией с биопсией эндометрия.

Как мы лечим в Femi Saúde

Лечение зависит от причины, возраста и желания иметь детей. При нарушениях гормонального происхождения команда гинекологов Femi Saúde может назначить противовоспалительные и антифибринолитические препараты во время кровотечения, гормональные контрацептивы, гестагены или гормональную внутриматочную спираль, которая существенно снижает объём менструальных выделений. Восполнение железа устраняет анемию. Полипы и миомы внутри полости матки могут быть удалены с помощью хирургической гистероскопии; более крупные миомы — путём миомэктомии. Абляция эндометрия и гистерэктомия являются вариантами для тех, кто уже завершил планирование семьи. Нарушения свёртываемости крови лечатся совместно с гематологом. План лечения индивидуален и пересматривается в ходе наблюдения.

Что мы предлагаем