Flux menstruel abondant (ménorragie)

Qu’est-ce que c’est

La ménorragie est un flux menstruel intense ou prolongé, qui exige des changements fréquents de protection, s'accompagne de caillots et dure plus de sept jours. Elle touche environ une femme en âge de procréer sur quatre et est plus fréquente après 40 ans, mais peut survenir à tout âge. Outre l'inconfort et la limitation des activités, le saignement excessif entraîne une anémie par carence en fer, avec fatigue, faiblesse et baisse de rendement. Les causes vont des déséquilibres hormonaux aux fibromes, polypes, adénomyose et troubles de la coagulation. L'équipe de gynécologie de Femi Saúde recherche l'origine du saignement et propose le traitement adapté à chaque cas.

Symptômes les plus fréquents

• Changement de protection toutes les une à deux heures
• Règles durant plus de sept jours
• Gros caillots, de la taille d'une pièce de monnaie ou plus
• Fuites nocturnes et besoin d'une double protection
• Fatigue, faiblesse, vertiges et essoufflement
• Douleurs menstruelles plus intenses pendant le flux abondant

Causes et facteurs de risque

• Cycles sans ovulation et déséquilibres hormonaux
• Fibromes, polypes et adénomyose
• Troubles de la coagulation, comme la maladie de von Willebrand
• Anomalies de la thyroïde
• Stérilet au cuivre et prise d'anticoagulants
• Hyperplasie de l'endomètre et, plus rarement, cancer

Comment se fait le diagnostic

L'évaluation part des antécédents menstruels, avec une estimation du volume du flux, de sa durée, de la présence de caillots et de son impact sur le quotidien, ainsi que des médicaments utilisés et des antécédents de saignements dans d'autres situations. L'examen gynécologique recherche des anomalies du col et de l'utérus. La numération formule sanguine et la ferritine mesurent l'anémie et les réserves de fer ; les hormones thyroïdiennes et les tests de coagulation sont demandés selon le cas. L'échographie endovaginale évalue les fibromes, les polypes, l'adénomyose et l'épaisseur de l'endomètre. En cas de suspicion de lésion dans la cavité utérine, l'hystéroscopie avec biopsie de l'endomètre complète le bilan.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement dépend de la cause, de l'âge et du désir de grossesse. Dans les tableaux d'origine hormonale, l'équipe de gynécologie de Femi Saúde peut indiquer des anti-inflammatoires et des antifibrinolytiques pendant le flux, des contraceptifs hormonaux, des progestatifs ou le stérilet hormonal, qui réduit le volume menstruel de façon significative. La supplémentation en fer corrige l'anémie. Les polypes et les fibromes situés dans la cavité utérine peuvent être retirés par hystéroscopie chirurgicale ; les fibromes plus volumineux, par myomectomie. L'ablation de l'endomètre et l'hystérectomie sont des options pour celles ayant déjà achevé leur projet familial. Les troubles de la coagulation sont traités conjointement avec l'hématologie. Le plan est individualisé et révisé au fil du suivi.

Ce que nous proposons