Prolapso Genital

O que é

O prolapso genital é a descida da bexiga, do útero ou do reto em direção à vagina, por enfraquecimento dos músculos e ligamentos que sustentam os órgãos pélvicos. É mais comum após partos vaginais, com o envelhecimento, na menopausa e em mulheres com excesso de peso, constipação crônica ou que fazem esforço físico intenso. Os sintomas variam com o grau: sensação de peso ou de “bola” na vagina, principalmente no fim do dia, dificuldade para urinar ou evacuar, perda de urina, infecções urinárias de repetição e desconforto nas relações. Muitos prolapsos leves não precisam de cirurgia. A avaliação uroginecológica define o tipo e o grau, e o tratamento pode incluir fisioterapia do assoalho pélvico, estrogênio vaginal na menopausa, uso de pessário e, nos casos com sintomas importantes, a cirurgia de correção.

Sintomas mais comuns

• Sensação de peso ou de bola na vagina, pior no fim do dia
• Abaulamento visível ou palpável na entrada da vagina
• Dificuldade para urinar ou esvaziar completamente a bexiga
• Dificuldade para evacuar ou necessidade de apoiar a vagina para isso
• Perda de urina ou infecções urinárias de repetição
• Desconforto ou dor na relação sexual
• Dor lombar ou desconforto pélvico que melhora ao deitar

Causas e fatores de risco

• Partos vaginais, especialmente múltiplos ou com bebês grandes
• Envelhecimento e menopausa, com perda de sustentação dos tecidos
• Excesso de peso e constipação crônica
• Esforço físico intenso e repetitivo, como levantar peso
• Tosse crônica, como no tabagismo e nas doenças respiratórias
• Histerectomia prévia e predisposição familiar

Como é feito o diagnóstico

Na consulta, a ginecologista escuta as queixas de peso, abaulamento e alterações urinárias ou intestinais e pergunta sobre partos, cirurgias e hábitos. O exame ginecológico é feito em repouso e durante o esforço, para identificar qual órgão desceu, se a bexiga, o útero ou o reto, e em que grau, além de avaliar a força do assoalho pélvico e a perda de urina. Exame de urina, ultrassonografia e outros exames podem ser solicitados conforme os sintomas associados.

Como tratamos na Femi Saúde

Muitos prolapsos leves não precisam de cirurgia. A equipe de ginecologia da Femi Saúde orienta mudanças de hábitos, como controle do peso e da constipação e cuidado com esforços, e indica a fisioterapia do assoalho pélvico para fortalecer a sustentação. Na menopausa, o estrogênio vaginal melhora a qualidade dos tecidos e os sintomas urinários. O pessário, um dispositivo colocado na vagina para sustentar os órgãos, é uma alternativa para quem não deseja ou não pode operar. Nos casos com sintomas importantes ou prolapso avançado, a correção cirúrgica é indicada e planejada conforme o tipo de prolapso, a idade e os objetivos da paciente. O plano é individualizado.

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