Prolapsus Génital

Qu’est-ce que c’est

Le prolapsus génital est la descente de la vessie, de l'utérus ou du rectum vers le vagin, causée par un affaiblissement des muscles et des ligaments qui soutiennent les organes pelviens. Il est plus fréquent après des accouchements par voie vaginale, avec le vieillissement, à la ménopause et chez les femmes en excès de poids, souffrant de constipation chronique ou effectuant des efforts physiques intenses. Les symptômes varient selon le degré : sensation de pesanteur ou de « boule » dans le vagin, surtout en fin de journée, difficulté à uriner ou à évacuer les selles, fuites urinaires, infections urinaires à répétition et gêne pendant les rapports. De nombreux prolapsus légers ne nécessitent pas de chirurgie. Le bilan urogynécologique détermine le type et le degré, et le traitement peut inclure la rééducation du plancher pelvien, l'œstrogène vaginal à la ménopause, l'utilisation d'un pessaire et, dans les cas avec symptômes importants, la chirurgie de correction.

Symptômes les plus fréquents

• Sensation de pesanteur ou de boule dans le vagin, pire en fin de journée
• Renflement visible ou palpable à l'entrée du vagin
• Difficulté à uriner ou à vider complètement la vessie
• Difficulté à évacuer ou besoin de soutenir le vagin pour cela
• Fuites d'urine ou infections urinaires à répétition
• Gêne ou douleur pendant les rapports sexuels
• Douleur lombaire ou gêne pelvienne qui s'améliore en position allongée

Causes et facteurs de risque

• Accouchements par voie basse, surtout multiples ou bébés gros
• Vieillissement et ménopause, avec perte de soutien des tissus
• Excès de poids et constipation chronique
• Efforts physiques intenses et répétitifs, comme soulever des charges
• Toux chronique, comme dans le tabagisme et les maladies respiratoires
• Hystérectomie antérieure et prédisposition familiale

Comment se fait le diagnostic

Lors de la consultation, la gynécologue écoute les plaintes de pesanteur, de renflement et d'altérations urinaires ou intestinales, et interroge sur les accouchements, les chirurgies et les habitudes. L'examen gynécologique est réalisé au repos et à l'effort, pour identifier quel organe est descendu — la vessie, l'utérus ou le rectum — et à quel degré, en plus d'évaluer la force du plancher pelvien et la fuite d'urine. Une analyse d'urine, une échographie et d'autres examens peuvent être demandés selon les symptômes associés.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

De nombreux prolapsus légers ne nécessitent pas de chirurgie. L'équipe de gynécologie de la Femi Saúde oriente des changements d'habitudes, comme le contrôle du poids et de la constipation et l'attention portée aux efforts, et indique la rééducation du plancher pelvien pour renforcer le soutien. À la ménopause, l'œstrogène vaginal améliore la qualité des tissus et les symptômes urinaires. Le pessaire, un dispositif placé dans le vagin pour soutenir les organes, est une alternative pour celles qui ne souhaitent pas ou ne peuvent pas être opérées. Dans les cas avec des symptômes importants ou un prolapsus avancé, la chirurgie de correction est indiquée et planifiée selon le type de prolapsus, l'âge et les objectifs de la patiente. Le plan est individualisé.

Ce que nous proposons