Генитальный пролапс

Что это такое

Генитальный пролапс — это опущение мочевого пузыря, матки или прямой кишки в сторону влагалища из-за ослабления мышц и связок, поддерживающих органы малого таза. Он чаще встречается после родов через естественные родовые пути, с возрастом, в период менопаузы, а также у женщин с избыточным весом, хроническими запорами или интенсивными физическими нагрузками. Симптомы зависят от степени пролапса: ощущение тяжести или «инородного тела» во влагалище, особенно к концу дня, затруднения при мочеиспускании или дефекации, недержание мочи, повторные инфекции мочевых путей и дискомфорт при половых контактах. Многие лёгкие формы пролапса не требуют операции. Урогинекологическое обследование определяет тип и степень пролапса, а лечение может включать физиотерапию тазового дна, местный эстроген в период менопаузы, использование пессария и, при выраженных симптомах, — операцию по коррекции.

Самые частые симптомы

• Ощущение тяжести или инородного тела во влагалище, усиливающееся к вечеру
• Заметное или ощутимое выпячивание у входа во влагалище
• Затруднённое мочеиспускание или неполное опорожнение мочевого пузыря
• Затруднённая дефекация или необходимость поддерживать влагалище рукой
• Недержание мочи или повторные инфекции мочевых путей
• Дискомфорт или боль при половом акте
• Боль в пояснице или тазовый дискомфорт, уменьшающиеся в положении лёжа

Причины и факторы риска

• Роды через естественные родовые пути, особенно многократные или крупным плодом
• Старение и менопауза со снижением опорной функции тканей
• Избыточный вес и хронические запоры
• Интенсивные и повторяющиеся физические нагрузки, например поднятие тяжестей
• Хронический кашель, например при курении и заболеваниях дыхательных путей
• Перенесённая гистерэктомия и семейная предрасположенность

Как ставится диагноз

На приёме гинеколог выслушивает жалобы на тяжесть, выпячивание и нарушения мочеиспускания или дефекации, расспрашивает о родах, операциях и привычках. Гинекологический осмотр проводится в покое и при натуживании, чтобы определить, какой орган опустился — мочевой пузырь, матка или прямая кишка — и в какой степени, а также оценить силу мышц тазового дна и подтекание мочи. Анализ мочи, УЗИ и другие исследования могут назначаться в зависимости от сопутствующих симптомов.

Как мы лечим в Femi Saúde

Многие лёгкие формы пролапса не требуют операции. Команда гинекологии Femi Saúde рекомендует изменение привычек — контроль веса и запоров, осторожность при физических нагрузках — и физиотерапию тазового дна для укрепления опорных структур. В менопаузе вагинальный эстроген улучшает качество тканей и мочевые симптомы. Пессарий — устройство, вводимое во влагалище для поддержки органов, — является альтернативой для тех, кто не хочет или не может оперироваться. При выраженных симптомах или запущенном пролапсе показана хирургическая коррекция, план которой определяется с учётом типа пролапса, возраста и целей пациентки. Лечение всегда индивидуально.

Что мы предлагаем