Règles douloureuses (dysménorrhée)

Qu’est-ce que c’est

La dysménorrhée désigne les douleurs menstruelles — douleur dans le bas-ventre, pouvant irradier vers le dos et les cuisses, accompagnée de nausées, de diarrhée, de maux de tête et de malaise. Une douleur légère est courante, mais une douleur qui oblige à manquer le travail ou l'école, qui ne s'améliore pas avec des antalgiques courants ou qui s'aggrave au fil des années ne doit pas être considérée comme normale. La dysménorrhée primaire est liée à la production de prostaglandines par l'utérus et débute généralement à l'adolescence ; la secondaire est causée par des affections comme l'endométriose, l'adénomyose, les fibromes et les infections, et tend à apparaître plus tard. La consultation examine les caractéristiques de la douleur, avec un examen gynécologique et une échographie si nécessaire. Le traitement peut inclure des anti-inflammatoires utilisés correctement, des méthodes hormonales qui réduisent le flux et la douleur, la chaleur locale, l'activité physique et le traitement de la cause, lorsqu'elle est identifiée.

Symptômes les plus fréquents

• Douleur en crampes dans le bas-ventre pendant les règles
• Douleur irradiant vers le bas du dos et les cuisses
• Nausées, vomissements ou diarrhée les premiers jours du flux
• Maux de tête et malaise général
• Douleur qui débute un ou deux jours avant les règles
• Nécessité de manquer le travail ou l'école à cause de la douleur

Causes et facteurs de risque

• Production accrue de prostaglandines par l'utérus (dysménorrhée primaire)
• Endométriose et adénomyose
• Fibromes utérins et polypes
• Maladie inflammatoire pelvienne et infections
• Usage du DIU au cuivre
• Antécédents familiaux de crampes intenses et ménarche précoce

Comment se fait le diagnostic

Lors de la consultation, la gynécologue demande quand la crampe a commencé, à quel moment du cycle elle apparaît, combien de temps elle dure, où elle irradie et ce qui a déjà été utilisé pour la soulager. Elle recherche aussi des symptômes associés, comme une douleur pendant les rapports sexuels, des troubles intestinaux ou urinaires pendant les règles et des difficultés à concevoir. L'examen gynécologique et l'échographie transvaginale aident à identifier des causes comme l'endométriose, l'adénomyose et les fibromes. Dans certains cas sélectionnés, l'IRM ou la cœlioscopie complètent l'investigation.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

La première étape consiste généralement en l'usage encadré d'anti-inflammatoires, débuté avant ou dès le tout début de la douleur, associé à la chaleur locale, une activité physique régulière et des ajustements d'habitudes. Lorsque la crampe persiste, l'équipe de gynécologie de Femi Saúde peut indiquer des méthodes hormonales qui réduisent le flux et la douleur, comme des contraceptifs hormonaux, des progestatifs ou le DIU hormonal. La rééducation périnéale peut aider à relâcher la musculature et à contrôler la douleur. Si l'investigation identifie une cause spécifique, comme l'endométriose ou des fibromes, le traitement est dirigé vers celle-ci, incluant une cœlioscopie ou une hystéroscopie si indiquées. Le plan est individualisé et ajusté tout au long du suivi.

Ce que nous proposons