Болезненные менструации (дисменорея)

Что это такое

Дисменорея — это болезненные менструации: боль внизу живота, которая может отдавать в поясницу и бёдра и сопровождаться тошнотой, диареей, головной болью и общим недомоганием. Лёгкая менструальная боль — обычное явление, но боль, из-за которой приходится пропускать работу или учёбу, не уменьшающаяся при приёме обычных обезболивающих или усиливающаяся с годами, не должна считаться нормой. Первичная дисменорея связана с выработкой маткой простагландинов и обычно начинается в подростковом возрасте; вторичная вызвана такими заболеваниями, как эндометриоз, аденомиоз, миома и инфекции, и, как правило, проявляется позже. На приёме уточняются характеристики боли, проводится гинекологический осмотр и, при необходимости, УЗИ. Лечение может включать правильное применение противовоспалительных средств, гормональные методы, уменьшающие кровопотерю и боль, местное тепло, физическую активность и лечение установленной причины.

Самые частые симптомы

• Схваткообразная боль внизу живота во время менструации
• Боль, отдающая в поясницу и бёдра
• Тошнота, рвота или диарея в первые дни менструации
• Головная боль и общее недомогание
• Боль, начинающаяся за один-два дня до менструации
• Необходимость пропускать работу или учёбу из-за боли

Причины и факторы риска

• Повышенная выработка простагландинов маткой (первичная дисменорея)
• Эндометриоз и аденомиоз
• Миома матки и полипы
• Воспалительные заболевания органов малого таза и инфекции
• Использование медной ВМС
• Семейный анамнез сильных спазмов и раннее начало менструаций

Как ставится диагноз

На консультации гинеколог уточняет, когда началась боль, в какой момент цикла она появляется, сколько длится, куда отдаёт и что уже применялось для её облегчения. Также выясняются сопутствующие симптомы: боль при половом акте, кишечные или мочевые нарушения в период менструации и трудности с наступлением беременности. Гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ помогают выявить такие причины, как эндометриоз, аденомиоз и миома. В отдельных случаях обследование дополняется магнитно-резонансной томографией или видеолапароскопией.

Как мы лечим в Femi Saúde

Первым шагом обычно становится правильное применение противовоспалительных препаратов, начатое до или в самом начале боли, вместе с местным теплом, регулярной физической активностью и изменением привычек. Если боль сохраняется, команда гинекологии Femi Saúde может назначить гормональные методы, уменьшающие кровопотерю и боль, — гормональные контрацептивы, прогестагены или гормональную внутриматочную спираль. Тазовая физиотерапия может помочь расслабить мускулатуру и контролировать боль. Если обследование выявляет конкретную причину, например эндометриоз или миому, лечение направлено на неё, включая видеолапароскопию или гистероскопию при наличии показаний. План лечения индивидуален и корректируется в процессе наблюдения.

Что мы предлагаем