Bouffées de chaleur

Qu’est-ce que c’est

Les bouffées de chaleur sont des vagues soudaines de chaleur qui montent dans la poitrine, le cou et le visage, accompagnées de rougeurs, de sueurs et, parfois, de palpitations et de frissons à la fin. Elles durent de quelques secondes à quelques minutes et se répètent plusieurs fois par jour ; la nuit, elles se manifestent par des sueurs nocturnes qui interrompent le sommeil. Elles constituent le symptôme le plus fréquent de la périménopause et de la ménopause, touchant environ trois femmes sur quatre, et peuvent persister pendant des années. Elles résultent de la baisse des œstrogènes, qui modifie le contrôle de la température au niveau du cerveau. Lorsqu'elles sont intenses, elles nuisent au sommeil, à l'humeur, à la concentration et au travail. L'équipe de gynécologie de Femi Saúde évalue chaque cas et propose des traitements hormonaux et non hormonaux.

Symptômes les plus fréquents

• Chaleur soudaine dans la poitrine, le cou et le visage
• Rougeur de la peau et sueurs intenses
• Sueurs nocturnes qui réveillent et trempent les vêtements
• Palpitations et sensation d'anxiété pendant la crise
• Frissons à la fin de l'épisode
• Insomnie, irritabilité et fatigue diurne

Causes et facteurs de risque

• Baisse des œstrogènes lors de la transition vers la ménopause
• Ablation chirurgicale des ovaires
• Chimiothérapie et médicaments comme le tamoxifène
• Insuffisance ovarienne prématurée
• Facteurs déclenchants comme la chaleur, l'alcool, la caféine, les plats épicés et le stress
• Anomalies de la thyroïde et autres causes, plus rarement

Comment se fait le diagnostic

Le diagnostic est clinique, fondé sur la description des épisodes, leur fréquence, leur impact sur le sommeil et le quotidien, et la phase menstruelle à laquelle ils surviennent. La gynécologue s'informe des antécédents personnels et familiaux, des médicaments utilisés et des facteurs de risque cardiovasculaire et de cancer du sein, qui orientent le choix du traitement. Des analyses de sang comme la FSH et l'estradiol peuvent appuyer l'évaluation chez les femmes plus jeunes ou ayant des cycles irréguliers, et les hormones thyroïdiennes permettent d'écarter d'autres causes. Les examens de routine, comme la mammographie, le frottis cervical et le bilan métabolique, sont mis à jour avant de débuter le traitement hormonal.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement hormonal de la ménopause est le traitement le plus efficace contre les bouffées de chaleur et, lorsqu'il est débuté chez des femmes en bonne santé dans les premières années suivant la ménopause, il présente un profil de sécurité favorable ; l'équipe de gynécologie de Femi Saúde définit la voie d'administration, la dose et la durée de façon individualisée. Pour celles qui ont une contre-indication ou préfèrent ne pas utiliser d'hormones, il existe des options non hormonales, comme le fézolinétant, qui agit sur le centre de contrôle de la température, ainsi que certains antidépresseurs et d'autres médicaments à faible dose. Les mesures complémentaires incluent le contrôle des facteurs déclenchants, un environnement frais, des vêtements en couches, l'activité physique et la thérapie cognitivo-comportementale. Le suivi est périodique et le plan est révisé selon la réponse.

Ce que nous proposons