Hirsutisme

Qu’est-ce que c’est

L'hirsutisme est la croissance de poils épais et foncés dans des zones où les femmes en ont normalement peu, comme le visage, le menton, la poitrine, l'abdomen, le dos et la face interne des cuisses. Il est lié à un excès d'hormones masculines (androgènes) ou à une plus grande sensibilité des follicules à celles-ci. La cause la plus fréquente est le syndrome ovarien métabolique polyendocrinien (SOMP), mais des altérations des glandes surrénales, l'usage de certains médicaments et, plus rarement, des tumeurs productrices d'hormones peuvent aussi être en cause — surtout lorsque la croissance est rapide ou s'accompagne d'autres signes de virilisation. L'investigation comprend l'anamnèse, l'examen physique et des dosages hormonaux. Le traitement associe le contrôle de la cause, des médicaments qui réduisent l'action des androgènes, comme les contraceptifs et les antiandrogènes, et des méthodes d'épilation, comme le laser et l'électrolyse, avec une réponse progressive sur plusieurs mois.

Symptômes les plus fréquents

• Poils épais et foncés sur le visage, le menton et la lèvre
• Poils sur la poitrine, l'abdomen et autour des aréoles
• Poils dans le dos et sur la face interne des cuisses
• Acné et peau grasse
• Chute de cheveux de type masculin
• Cycles menstruels irréguliers
• Voix qui s'épaissit ou augmentation du clitoris, rarement

Causes et facteurs de risque

• Syndrome ovarien métabolique polyendocrinien (SOMP)
• Sensibilité accrue des follicules aux androgènes
• Altérations des glandes surrénales
• Usage de certains médicaments et anabolisants
• Tumeurs productrices d'hormones, plus rarement
• Prédisposition ethnique et familiale

Comment se fait le diagnostic

Lors de la consultation, la gynécologue évalue la répartition et l'intensité de la pilosité, la rapidité de son apparition, la régularité du cycle, le poids et l'usage de médicaments, et recherche d'autres signes d'excès d'androgènes. Des analyses de sang mesurent la testostérone et d'autres hormones surrénaliennes, ainsi que la prolactine, les hormones thyroïdiennes et des marqueurs métaboliques. L'échographie pelvienne aide à identifier le SOMP. Lorsque la croissance est rapide ou en cas de signes de virilisation, des examens d'imagerie des surrénales et des ovaires peuvent être demandés.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement associe le contrôle de la cause et la réduction de l'action des androgènes sur les follicules. L'équipe de gynécologie de Femi Saúde peut indiquer des contraceptifs hormonaux et, selon le cas, des médicaments antiandrogènes, dont l'effet sur la pilosité apparaît généralement de façon progressive, sur plusieurs mois. En cas de SOMP avec résistance à l'insuline, des changements d'hygiène de vie et des médicaments métaboliques font partie du plan. En parallèle, la patiente reçoit des conseils sur les méthodes d'épilation, comme le laser et l'électrolyse, qui agissent sur les poils déjà existants. Le suivi est périodique et le plan, individualisé.

Ce que nous proposons