Irsutismo

Che cos’è

L'irsutismo è la crescita di peli spessi e scuri in zone dove le donne normalmente hanno pochi peli, come il viso, il mento, il petto, l'addome, la schiena e la parte interna delle cosce. È legato a un eccesso di ormoni maschili (androgeni) o a una maggiore sensibilità dei follicoli nei loro confronti. La causa più comune è la sindrome ovarica metabolica poliendocrina (PMOS), ma possono essere coinvolte anche alterazioni delle ghiandole surrenali, l'uso di alcuni farmaci e, più raramente, tumori produttori di ormoni — soprattutto quando la crescita è rapida o accompagnata da altri segni di virilizzazione. L'indagine comprende l'anamnesi clinica, l'esame obiettivo e dosaggi ormonali. Il trattamento combina il controllo della causa, farmaci che riducono l'azione degli androgeni, come contraccettivi e antiandrogeni, e metodi di rimozione dei peli, come laser ed elettrolisi, con risposta graduale nel corso dei mesi.

Sintomi più comuni

• Peli spessi e scuri su viso, mento e labbro superiore
• Peli su petto, addome e intorno alle areole
• Peli su schiena e parte interna delle cosce
• Acne e pelle grassa
• Caduta dei capelli con pattern maschile
• Cicli mestruali irregolari
• Abbassamento della voce o aumento del clitoride, in casi rari

Cause e fattori di rischio

• Sindrome ovarica metabolica poliendocrina (PMOS)
• Maggiore sensibilità dei follicoli agli androgeni
• Alterazioni delle ghiandole surrenali
• Uso di alcuni farmaci e anabolizzanti
• Tumori produttori di ormoni, più raramente
• Predisposizione etnica e familiare

Come si fa la diagnosi

Durante la visita, la ginecologa valuta la distribuzione e l'intensità dei peli, la rapidità con cui sono comparsi, la regolarità del ciclo, il peso e l'uso di farmaci, e ricerca altri segni di eccesso di androgeni. Gli esami del sangue misurano il testosterone e altri ormoni surrenalici, oltre a prolattina, ormoni tiroidei e marcatori metabolici. L'ecografia pelvica aiuta a identificare la PMOS. Quando la crescita è rapida o ci sono segni di virilizzazione, possono essere richiesti esami di imaging delle surrenali e delle ovaie.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Il trattamento combina il controllo della causa e la riduzione dell'azione degli androgeni sui follicoli. L'équipe di ginecologia della Femi Saúde può indicare contraccettivi ormonali e, a seconda del caso, farmaci antiandrogeni, il cui effetto sui peli tende a comparire in modo graduale, nel corso di alcuni mesi. Quando c'è PMOS con resistenza all'insulina, cambiamenti di stile di vita e farmaci metabolici fanno parte del piano. In parallelo, la paziente riceve indicazioni sui metodi di rimozione dei peli, come la depilazione laser e l'elettrolisi, che agiscono sui peli già esistenti. Il follow-up è periodico e il piano, personalizzato.

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