Lichen scléreux vulvaire

Qu’est-ce que c’est

Le lichen scléreux est une maladie inflammatoire chronique de la peau qui touche principalement la vulve et la région autour de l'anus. Il est plus fréquent après la ménopause, mais survient aussi chez les femmes jeunes et les fillettes. Il provoque des démangeaisons intenses, surtout la nuit, des brûlures, des taches blanches et une peau fine et brillante, avec des fissures, de petits saignements et des douleurs pendant les rapports sexuels. Sans traitement, il peut entraîner l'effacement des petites lèvres et le rétrécissement de l'entrée du vagin, et il existe une légère augmentation du risque de cancer de la vulve, ce qui rend le suivi important. Le diagnostic est clinique, confirmé par une biopsie en cas de doute. Le traitement de base est le corticoïde topique de haute puissance, avec un schéma d'entretien ; des hydratants, des soins locaux et, dans certains cas sélectionnés, le laser CO₂ aident à contrôler les symptômes. Un suivi périodique est recommandé sur le long terme.

Symptômes les plus fréquents

• Démangeaisons intenses de la vulve, souvent pires la nuit
• Brûlures ou sensation de brûlure dans la région intime
• Taches blanches et peau fine, brillante ou plissée
• Fissures, crevasses et petits saignements
• Douleur ou gêne pendant les rapports sexuels
• Effacement des petites lèvres ou rétrécissement de l'entrée du vagin
• Altérations cutanées similaires autour de l'anus

Causes et facteurs de risque

• Réaction auto-immune de la peau, avec prédisposition génétique
• Ménopause et baisse de l'œstrogène, période la plus fréquente
• Antécédents personnels ou familiaux de maladies auto-immunes (thyroïde)
• Frottement, humidité et produits irritants, qui aggravent les lésions
• Peut aussi survenir chez les filles avant la puberté

Comment se fait le diagnostic

Le diagnostic du lichen scléreux est avant tout clinique. Lors de la consultation, la gynécologue écoute l'histoire des démangeaisons et des brûlures, interroge sur d'autres maladies auto-immunes et examine attentivement la vulve et la région périanale, avec l'aide de la vulvoscopie si indiquée. Lorsque l'aspect de la peau laisse un doute, lorsque les lésions diffèrent des lésions habituelles ou lorsque la réponse au traitement n'est pas celle attendue, une petite biopsie confirme le diagnostic et écarte d'autres causes.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement de base est le corticoïde topique de haute puissance, appliqué selon un schéma initial plus intensif puis en entretien, pour contrôler l'inflammation et réduire le risque de cicatrices. L'équipe de gynécologie de la Femi Saúde oriente les soins locaux, comme l'utilisation d'hydratants et d'émollients et la réduction des irritants, et, dans certains cas sélectionnés avec des symptômes persistants, peut indiquer le laser CO₂ intime en complément. En cas de rétrécissement important de l'entrée du vagin, des procédures correctives peuvent être envisagées. S'agissant d'une maladie chronique, un suivi périodique à long terme fait partie du plan, qui est individualisé selon chaque cas.

Ce que nous proposons