Склероатрофический лихен вульвы

Что это такое

Склероатрофический лихен — хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее преимущественно вульву и область вокруг заднего прохода. Чаще встречается после менопаузы, но возникает также у молодых женщин и девочек. Вызывает интенсивный зуд, особенно ночью, жжение, белые пятна и истончённую блестящую кожу с трещинами, небольшими кровоточащими участками и болью при половом акте. Без лечения возможны сглаживание малых половых губ и сужение входа во влагалище, а также небольшое повышение риска рака вульвы, что делает наблюдение важным. Диагноз устанавливается клинически и подтверждается биопсией при сомнениях. Основа лечения — топический кортикостероид высокой активности по поддерживающей схеме; увлажняющие средства, местный уход и, в отдельных случаях, лазер CO₂ помогают контролировать симптомы. Рекомендуется длительное периодическое наблюдение.

Самые частые симптомы

• Сильный зуд в области вульвы, обычно усиливающийся ночью
• Жжение в интимной области
• Белые пятна и истончённая, блестящая или морщинистая кожа
• Трещины, надрывы и небольшие кровотечения
• Боль или дискомфорт при половом акте
• Сглаживание малых половых губ или сужение входа во влагалище
• Похожие изменения кожи вокруг заднего прохода

Причины и факторы риска

• Аутоиммунная реакция кожи с генетической предрасположенностью
• Менопауза и снижение уровня эстрогена — период наибольшей частоты
• Личный или семейный анамнез аутоиммунных заболеваний, например щитовидной железы
• Трение, влажность и раздражающие средства, усугубляющие поражения
• Может также встречаться у девочек до полового созревания

Как ставится диагноз

Диагноз склероатрофического лихена устанавливается преимущественно клинически. На приёме гинеколог выслушивает историю зуда и жжения, расспрашивает о других аутоиммунных заболеваниях и внимательно осматривает вульву и перианальную область, при необходимости с помощью вульвоскопии. Если внешний вид кожи вызывает сомнения, обнаруживаются нетипичные изменения или ответ на лечение не соответствует ожидаемому, небольшая биопсия подтверждает диагноз и исключает другие причины.

Как мы лечим в Femi Saúde

Основа лечения — топический кортикостероид высокой активности: по более интенсивной начальной схеме, а затем в поддерживающем режиме, чтобы контролировать воспаление и снизить риск рубцевания. Команда гинекологии Femi Saúde даёт рекомендации по местному уходу — использованию увлажняющих и смягчающих средств, снижению контакта с раздражителями, — а в отдельных случаях с сохраняющимися симптомами может назначить интимный лазер CO₂ как дополнение к лечению. При значительном сужении входа во влагалище может рассматриваться корректирующее вмешательство. Поскольку заболевание хроническое, долгосрочное периодическое наблюдение является частью плана, который подбирается индивидуально в каждом случае.

Что мы предлагаем