Lichen Sclerosus Vulvare

Che cos’è

Il lichen sclerosus è una malattia infiammatoria cronica della pelle che colpisce soprattutto la vulva e la regione intorno all'ano. È più comune dopo la menopausa, ma si presenta anche in donne giovani e bambine. Causa prurito intenso, soprattutto notturno, bruciore, macchie bianche e pelle sottile e lucida, con fissurazioni, piccoli sanguinamenti e dolore durante il rapporto sessuale. Senza trattamento, può portare alla scomparsa delle piccole labbra e al restringimento dell'ingresso della vagina, e vi è un lieve aumento del rischio di tumore della vulva, il che rende importante il follow-up. La diagnosi è clinica, confermata da biopsia in caso di dubbio. Il trattamento di base è il corticosteroide topico ad alta potenza, con uno schema di mantenimento; idratanti, cure locali e, in casi selezionati, il laser CO₂ aiutano nel controllo dei sintomi. Il follow-up periodico è raccomandato a lungo termine.

Sintomi più comuni

• Prurito intenso alla vulva, che tende a peggiorare di notte
• Bruciore o sensazione di calore nella zona intima
• Macchie bianche e pelle sottile, lucida o rugosa
• Fissurazioni, screpolature e piccoli sanguinamenti
• Dolore o fastidio durante il rapporto sessuale
• Scomparsa delle piccole labbra o restringimento dell'ingresso vaginale
• Alterazioni cutanee simili nella regione intorno all'ano

Cause e fattori di rischio

• Reazione autoimmune della pelle, con predisposizione genetica
• Menopausa e calo dell'estrogeno, fase in cui è più frequente
• Storia personale o familiare di malattie autoimmuni, come della tiroide
• Attrito, umidità e prodotti irritanti, che aggravano le lesioni
• Può manifestarsi anche in bambine prima della pubertà

Come si fa la diagnosi

La diagnosi del lichen sclerosus è essenzialmente clinica. Durante la visita, la ginecologa ascolta la storia del prurito e del bruciore, chiede informazioni su altre malattie autoimmuni ed esamina con attenzione la vulva e la regione perianale, con l'ausilio della vulvoscopia quando indicata. Quando l'aspetto della pelle lascia dubbi, quando sono presenti lesioni diverse dal solito o quando la risposta al trattamento non è quella attesa, una piccola biopsia conferma la diagnosi ed esclude altre cause.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Il trattamento di base è il corticosteroide topico ad alta potenza, applicato con uno schema iniziale più intenso e poi di mantenimento, per controllare l'infiammazione e ridurre il rischio di cicatrici. L'équipe di ginecologia della Femi Saúde fornisce indicazioni sulle cure locali, come l'uso di idratanti ed emollienti e la riduzione degli irritanti, e, in casi selezionati con sintomi persistenti, può indicare il laser CO₂ intimo come complemento. Quando c'è un restringimento importante dell'ingresso della vagina, si possono considerare procedure correttive. Trattandosi di una malattia cronica, il follow-up periodico a lungo termine fa parte del piano di cura, che viene personalizzato in base a ogni caso.

Cosa offriamo