Ménopause précoce

Qu’est-ce que c’est

On parle de ménopause précoce, ou insuffisance ovarienne prématurée, lorsque les ovaires cessent de fonctionner avant l'âge de 40 ans. Les symptômes sont semblables à ceux de la ménopause — règles qui s'espacent puis s'arrêtent, bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, sécheresse vaginale, troubles du sommeil et de l'humeur —, mais surviennent à une période de la vie où la femme envisage souvent encore d'avoir des enfants. Les causes incluent des facteurs génétiques, des maladies auto-immunes, la chimiothérapie, la radiothérapie et des interventions chirurgicales sur les ovaires ; dans une bonne partie des cas, aucune cause n'est identifiée. Le diagnostic est confirmé par des dosages hormonaux répétés. Comme la carence précoce en œstrogène augmente le risque d'ostéoporose et de maladie cardiovasculaire, l'hormonothérapie est généralement recommandée jusqu'à l'âge habituel de la ménopause, sauf contre-indication. La consultation aborde aussi la fertilité, avec des informations sur les options disponibles, et le soutien émotionnel.

Symptômes les plus fréquents

• Règles qui s'espacent ou s'arrêtent avant 40 ans
• Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
• Sécheresse vaginale et douleur pendant les rapports sexuels
• Troubles du sommeil et de l'humeur
• Baisse de la libido
• Difficulté à concevoir

Causes et facteurs de risque

• Anomalies génétiques, comme le syndrome de Turner et la prémutation X fragile
• Maladies auto-immunes, comme celles de la thyroïde et des surrénales
• Chimiothérapie, radiothérapie et interventions chirurgicales sur les ovaires
• Antécédents familiaux de ménopause précoce
• Infections ou causes non identifiées, qui représentent une bonne part des cas

Comment se fait le diagnostic

La suspicion se pose lorsque les règles s'espacent ou s'arrêtent pendant plus de quatre mois avant 40 ans, avec ou sans symptômes de carence en œstrogène. Lors de la consultation, la gynécologue passe en revue l'histoire menstruelle, les traitements antérieurs, les antécédents familiaux et le désir de grossesse. La confirmation vient de dosages hormonaux répétés, à quelques semaines d'intervalle, et de l'exclusion d'autres causes, comme des altérations de la thyroïde et de la prolactine. Selon les cas, des examens génétiques, auto-immuns et une densitométrie osseuse sont demandés.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Sauf contre-indications, l'hormonothérapie est recommandée jusqu'à l'âge habituel de la ménopause, pour soulager les symptômes et protéger les os, le cœur et la santé intime, avec un choix individualisé de la voie et de la dose. L'équipe de gynécologie de la Femi Saúde suit la santé osseuse et cardiovasculaire, oriente sur l'alimentation, l'activité physique, le calcium et la vitamine D, et traite la sécheresse vaginale avec de l'œstrogène local ou des technologies comme le laser intime, lorsque indiqués. Le désir d'avoir des enfants est abordé avec attention : la fertilité est réduite, mais des options existent, et le couple est informé et orienté vers la procréation médicalement assistée lorsque approprié. Le soutien émotionnel fait partie de la prise en charge.

Ce que nous proposons