Преждевременная менопауза

Что это такое

О преждевременной менопаузе, или преждевременной недостаточности яичников, говорят, когда яичники прекращают функционировать до 40 лет. Симптомы схожи с симптомами менопаузы — менструации становятся более редкими и прекращаются, появляются приливы, ночная потливость, сухость влагалища, нарушения сна и настроения, — но возникают на этапе жизни, когда женщина нередко ещё планирует иметь детей. Среди причин — генетические факторы, аутоиммунные заболевания, химиотерапия, лучевая терапия и операции на яичниках; в значительной части случаев причину установить не удаётся. Диагноз подтверждается повторными исследованиями уровня гормонов. Поскольку ранний дефицит эстрогена повышает риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, гормональная терапия, как правило, рекомендуется вплоть до обычного возраста наступления менопаузы, если нет противопоказаний. На приёме также обсуждаются вопросы фертильности, с информированием о доступных вариантах, и оказывается эмоциональная поддержка.

Самые частые симптомы

• Менструации, становящиеся реже или прекращающиеся до 40 лет
• Приливы жара и ночная потливость
• Сухость влагалища и боль при половом акте
• Нарушения сна и настроения
• Снижение либидо
• Трудности с наступлением беременности

Причины и факторы риска

• Генетические нарушения, например синдром Тёрнера и премутация гена Х-хромосомы
• Аутоиммунные заболевания, например щитовидной железы и надпочечников
• Химиотерапия, лучевая терапия и операции на яичниках
• Семейный анамнез преждевременной менопаузы
• Инфекции или неустановленные причины, на которые приходится много случаев

Как ставится диагноз

Подозрение возникает, когда менструации становятся реже или прекращаются более чем на четыре месяца до 40 лет, с симптомами дефицита эстрогена или без них. На приёме гинеколог изучает менструальный анамнез, ранее проведённое лечение, семейный анамнез и желание иметь детей. Подтверждение диагноза основано на повторных анализах уровня гормонов с интервалом в несколько недель и исключении других причин, таких как нарушения щитовидной железы и уровня пролактина. В зависимости от случая назначаются генетические, аутоиммунные исследования и денситометрия костей.

Как мы лечим в Femi Saúde

При отсутствии противопоказаний гормональная терапия рекомендуется вплоть до обычного возраста наступления менопаузы, чтобы облегчить симптомы и защитить кости, сердце и интимное здоровье, с индивидуальным выбором способа введения и дозы. Команда гинекологии Femi Saúde наблюдает за состоянием костной и сердечно-сосудистой систем, даёт рекомендации по питанию, физической активности, приёму кальция и витамина D, а также лечит сухость влагалища местным эстрогеном или такими технологиями, как интимный лазер, при наличии показаний. Вопрос о желании иметь детей обсуждается внимательно: фертильность снижена, но существуют варианты, и пара получает разъяснения и, при необходимости, направление на вспомогательные репродуктивные технологии. Эмоциональная поддержка также входит в план ухода.

Что мы предлагаем