Polypes Utérins

Qu’est-ce que c’est

Les polypes utérins sont des excroissances bénignes du tissu qui tapisse l'utérus (polypes endométriaux) ou le col de l'utérus (polypes cervicaux). Ils sont très fréquents, en particulier entre 40 et 50 ans et après la ménopause, et ne provoquent souvent aucun symptôme, étant découverts lors d'examens de routine. Lorsqu'ils sont présents, les signes les plus courants sont des saignements en dehors des règles, des menstruations abondantes ou irrégulières, des saignements après un rapport sexuel ou après la ménopause et, dans certains cas, des difficultés à concevoir. Le diagnostic est établi par l'examen gynécologique, l'échographie transvaginale et confirmé par l'hystéroscopie, qui permet de visualiser l'intérieur de l'utérus. La plupart des polypes sont bénins, mais leur retrait par hystéroscopie chirurgicale est généralement indiqué en cas de symptômes, de désir de grossesse, de polypes volumineux ou après la ménopause, et le tissu retiré est envoyé pour analyse.

Symptômes les plus fréquents

• Saignements en dehors de la période menstruelle
• Règles abondantes, prolongées ou irrégulières
• Saignement après les rapports sexuels
• Saignement après la ménopause
• Pertes aqueuses ou striées de sang
• Difficulté à concevoir
• Absence de symptômes, découverte lors d'un examen de routine

Causes et facteurs de risque

• Stimulation de l'endomètre et du col de l'utérus par l'œstrogène
• Âge entre 40 et 50 ans et post-ménopause
• Obésité et hypertension
• Usage de tamoxifène et de traitement hormonal
• Inflammation chronique du col de l'utérus

Comment se fait le diagnostic

Les polypes du col de l'utérus sont généralement vus directement lors de l'examen gynécologique au spéculum. Les polypes endométriaux, eux, sont identifiés par l'échographie transvaginale, qui montre un épaississement ou une image à l'intérieur de la cavité utérine ; l'échographie avec infusion de sérum physiologique peut rendre la visualisation plus nette. La confirmation se fait par l'hystéroscopie diagnostique, qui permet de voir le polype, d'évaluer sa taille et sa localisation et, souvent, de le retirer au cours de la même procédure. Le tissu est toujours envoyé pour analyse anatomopathologique.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Les polypes petits et sans symptômes, chez les femmes avant la ménopause, peuvent simplement être surveillés, car certains régressent spontanément. Le retrait est indiqué en cas de saignement, de désir de grossesse, de polypes volumineux ou après la ménopause. Les polypes endométriaux sont retirés par hystéroscopie chirurgicale, procédure mini-invasive dans laquelle l'équipe de gynécologie de Femi Saúde visualise et retire le polype par voie naturelle, sans incision ; les polypes du col peuvent être retirés au cabinet. Tout le tissu est analysé. Lorsque le saignement irrégulier persiste après le retrait, des méthodes hormonales comme le DIU hormonal peuvent être envisagées. Le plan est individualisé, avec un suivi périodique.

Ce que nous proposons