Thyroïdite de Hashimoto

Qu’est-ce que c’est

La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle le système de défense produit des anticorps contre la thyroïde elle-même, provoquant une inflammation chronique et, avec le temps, une réduction de la production hormonale. C'est la principale cause d'hypothyroïdie et elle touche surtout les femmes entre 30 et 50 ans, avec une forte composante familiale. Beaucoup de patientes découvrent la maladie en recherchant la cause d'une fatigue, d'une prise de poids ou d'une irrégularité menstruelle, ou par hasard, lors d'un dosage d'anticorps. Toutes les patientes atteintes de Hashimoto n'ont pas besoin d'un traitement immédiat : ce qui définit le traitement est la fonction de la thyroïde, non la présence des anticorps. Le suivi avec l'endocrinologue permet d'intervenir au bon moment.

Symptômes les plus fréquents

• Fatigue et manque d'entrain persistants
• Prise de poids et difficulté à perdre du poids
• Augmentation du volume du cou (goitre)
• Peau sèche et chute de cheveux
• Sensation de froid et constipation
• Irrégularité menstruelle et difficulté à concevoir

Causes et facteurs de risque

• Prédisposition génétique et antécédents familiaux de maladie thyroïdienne
• Facteurs hormonaux, avec une incidence plus élevée chez les femmes
• Excès d'iode dans l'alimentation ou les compléments
• Autres maladies auto-immunes, comme le diabète de type 1 et la maladie cœliaque
• Période du post-partum, pouvant déclencher l'inflammation

Comment se fait le diagnostic

La suspicion naît des symptômes, des antécédents familiaux ou de la découverte d'un goitre à l'examen physique. Les analyses de sang dosent la TSH et la T4 libre, qui montrent si la thyroïde fonctionne déjà moins bien, ainsi que les anticorps anti-TPO et anti-thyroglobuline, qui confirment l'origine auto-immune. L'échographie thyroïdienne révèle l'aspect hétérogène typique de l'inflammation et vérifie la présence de nodules associés. Comme la maladie évolue lentement, les examens peuvent être normaux à la phase initiale et se modifier avec le temps, c'est pourquoi le suivi périodique fait partie du diagnostic. L'endocrinologue recherche également d'autres maladies auto-immunes qui accompagnent souvent le Hashimoto.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Lorsque la fonction thyroïdienne est normale, le traitement consiste en un suivi : dosage de la TSH tous les six à douze mois et conseils sur l'iode, l'alimentation et les signes d'alerte. Lorsque l'hypothyroïdie s'installe, la substitution de l'hormone thyroïdienne est instaurée, avec une dose ajustée selon les examens, et le contrôle devient périodique. Les femmes qui souhaitent une grossesse méritent une attention particulière, car les besoins hormonaux augmentent pendant la gestation et une hypothyroïdie non traitée affecte le bébé. Tout au long du parcours, l'équipe d'endocrinologie de Femi Saúde suit la patiente et révise le plan chaque fois que les examens ou les symptômes changent.

Ce que nous proposons