Hypothyroïdie

Qu’est-ce que c’est

L'hypothyroïdie est l'état dans lequel la thyroïde produit moins d'hormones que le corps n'en a besoin, ce qui ralentit l'ensemble du métabolisme. Elle est beaucoup plus fréquente chez les femmes, en particulier après 40 ans et en post-partum, et s'installe généralement de façon lente, avec des symptômes souvent confondus avec la fatigue du quotidien. La cause la plus fréquente au Brésil est la thyroïdite de Hashimoto, une maladie auto-immune. Le diagnostic est simple, réalisé par une analyse de sang, et le traitement par hormonothérapie substitutive, une fois bien ajusté, redonne à la patiente son énergie, le contrôle du poids et la régularité du cycle menstruel. Le suivi avec l'endocrinologue garantit la dose correcte dans le temps.

Symptômes les plus fréquents

• Fatigue et somnolence même en dormant bien
• Prise de poids sans changement d'habitudes
• Sensation de froid plus marquée qu'à l'habitude
• Peau sèche, chute de cheveux et ongles fragiles
• Constipation et gonflement du corps
• Règles irrégulières ou très abondantes
• Ralentissement de la pensée et manque d'entrain

Causes et facteurs de risque

• Thyroïdite de Hashimoto (auto-immune)
• Traitement antérieur par iode radioactif ou chirurgie de la thyroïde
• Carence ou excès d'iode
• Utilisation de médicaments comme le lithium et l'amiodarone
• Altérations de l'hypophyse (hypothyroïdie centrale)

Comment se fait le diagnostic

Le diagnostic de l'hypothyroïdie commence par un entretien sur les symptômes et les antécédents familiaux, suivi de l'examen physique, avec une attention portée au cou, à la peau et aux réflexes. La confirmation passe par les analyses de sang : la TSH, qui s'élève lorsque la thyroïde fonctionne peu, et la T4 libre, qui indique la quantité d'hormone disponible. Le dosage des anticorps anti-TPO aide à identifier l'origine auto-immune, et l'échographie thyroïdienne est demandée en cas d'augmentation de volume de la glande ou de nodules. Dans certains cas, la TSH est légèrement modifiée, ce qu'on appelle l'hypothyroïdie infraclinique, et la décision de traiter dépend des symptômes, de l'âge et du désir de grossesse.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement consiste en la substitution de l'hormone thyroïdienne sous forme de comprimé, pris à jeun tous les jours. La dose est individuelle et dépend du poids, de l'âge, de la sévérité et de conditions comme la grossesse ou une maladie cardiaque. Après le début du traitement ou tout ajustement, la TSH est réévaluée environ six à huit semaines plus tard, jusqu'à l'obtention de l'équilibre ; ensuite, le contrôle est généralement annuel. Dans ce processus, l'équipe d'endocrinologie de Femi Saúde conseille également sur les interactions avec d'autres médicaments et compléments, comme le calcium et le fer, qui interfèrent avec l'absorption, et suit de près les patientes qui envisagent une grossesse, car les besoins en hormone augmentent pendant la gestation.

Ce que nous proposons