Adénomyose

Qu’est-ce que c’est

L'adénomyose est une condition dans laquelle le tissu qui tapisse l'intérieur de l'utérus (endomètre) se développe à l'intérieur de la paroi musculaire de l'organe, rendant l'utérus plus volumineux et plus sensible. Elle est plus fréquente à partir de 35 ans et chez les femmes ayant déjà eu des enfants, et peut provoquer des crampes menstruelles intenses, des règles abondantes et prolongées, des douleurs pelviennes et des douleurs lors des rapports sexuels ; certaines femmes ne présentent aucun symptôme. Le diagnostic est établi à partir des symptômes, de l'examen gynécologique et d'examens d'imagerie, comme l'échographie transvaginale et l'IRM. Le traitement dépend des symptômes, de l'âge et du désir de grossesse, et peut inclure des médicaments contre la douleur, des méthodes hormonales — comme le DIU hormonal — et, dans certains cas sélectionnés, une chirurgie.

Symptômes les plus fréquents

• Crampes menstruelles intenses et progressives
• Règles abondantes et prolongées, avec des caillots
• Douleur pelvienne en dehors des règles
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Sensation d'utérus augmenté de volume ou de pesanteur pelvienne
• Anémie, fatigue et faiblesse

Causes et facteurs de risque

• Âge supérieur à 35 ans et grossesses antérieures
• Chirurgies utérines antérieures, comme césarienne et curetage
• Stimulation prolongée de l'utérus par l'œstrogène
• Association avec l'endométriose et les fibromes
• Prédisposition génétique

Comment se fait le diagnostic

La suspicion naît du récit de crampes intenses et de règles abondantes, surtout chez les femmes de plus de 35 ans. Lors de l'examen gynécologique, l'utérus peut être augmenté de volume, ramolli et sensible au toucher. L'échographie transvaginale, réalisée par un professionnel attentif aux signes de l'adénomyose, montre un épaississement de la paroi utérine et des altérations caractéristiques ; l'IRM est indiquée lorsque l'échographie n'est pas concluante ou pour différencier des fibromes. L'hémogramme évalue l'anémie et l'hystéroscopie peut écarter d'autres causes de saignement.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement cherche à contrôler la douleur et le saignement et est choisi selon l'âge, l'intensité des symptômes et le désir de grossesse. L'équipe de gynécologie de Femi Saúde peut indiquer des anti-inflammatoires, des médicaments qui réduisent le flux et des méthodes hormonales, comme des contraceptifs en usage continu, des progestatifs et, fréquemment, le DIU hormonal, qui agit directement sur l'utérus. La supplémentation en fer traite l'anémie et la rééducation périnéale aide à contrôler la douleur. Dans certains cas sélectionnés, des chirurgies conservatrices peuvent être envisagées ; l'hystérectomie est réservée aux femmes présentant des symptômes importants qui ne souhaitent plus de grossesse. Le plan est individualisé et suivi périodiquement.

Ce que nous proposons