Fibromes utérins

Qu’est-ce que c’est

Les fibromes sont des tumeurs bénignes de l'utérus, très fréquentes, qui ne provoquent souvent aucun symptôme. Lorsqu'ils sont symptomatiques, ils peuvent entraîner des saignements menstruels abondants ou prolongés, une anémie, des crampes, une sensation de pesanteur ou de pression dans le bas-ventre et, dans certains cas, des difficultés à concevoir. Le traitement dépend de la taille, de la localisation et des symptômes, ainsi que de l'âge et du désir de grossesse : il peut aller d'un suivi périodique par échographie à l'usage de médicaments pour contrôler les saignements et la douleur. Lorsque indiqué, des interventions comme l'hystéroscopie chirurgicale ou d'autres chirurgies peuvent être envisagées.

Symptômes les plus fréquents

• Règles abondantes ou prolongées, avec des caillots
• Anémie, fatigue et faiblesse
• Crampes et douleur pelvienne
• Sensation de pesanteur ou de pression dans le bas-ventre
• Envie fréquente d'uriner ou constipation
• Augmentation du volume abdominal
• Difficulté à concevoir ou fausses couches

Causes et facteurs de risque

• Action des hormones œstrogène et progestérone sur l'utérus
• Antécédents familiaux de fibromes
• Âge reproductif, plus fréquent entre 30 et 50 ans
• Ménarche précoce et absence de grossesses
• Obésité et hypertension
• Facteurs génétiques et ethniques

Comment se fait le diagnostic

Le diagnostic part généralement des symptômes et de l'examen gynécologique, où l'utérus peut se présenter augmenté de volume ou irrégulier. L'échographie transvaginale est l'examen principal : elle montre le nombre, la taille et la localisation des fibromes, une information essentielle pour définir le traitement. Pour les utérus très volumineux ou dans le cadre d'une planification chirurgicale, l'IRM peut être demandée. Lorsque le fibrome fait saillie dans la cavité utérine, l'hystéroscopie diagnostique confirme sa localisation. L'hémogramme évalue la présence d'une anémie.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Les fibromes sans symptômes sont, en général, simplement surveillés par échographie périodique. En cas de saignement ou de douleur, l'équipe de gynécologie de Femi Saúde peut indiquer des anti-inflammatoires, des médicaments qui réduisent le flux, des contraceptifs hormonaux, des progestatifs ou le DIU hormonal, en plus d'une supplémentation en fer pour l'anémie. Dans certains cas sélectionnés, des médicaments qui réduisent temporairement le volume des fibromes sont utilisés avant la chirurgie. Les fibromes situés dans la cavité utérine peuvent être retirés par hystéroscopie chirurgicale ; les autres, par myomectomie par cœlioscopie ou par voie ouverte, en préservant l'utérus. L'hystérectomie est une option pour celles qui ne souhaitent plus de grossesse. Le plan est individualisé selon l'âge, les symptômes et le désir de grossesse.

Ce que nous proposons