Fibromi Uterini

Che cos’è

I fibromi sono tumori benigni dell'utero, molto frequenti, che in molti casi non causano sintomi. Quando sintomatici, possono provocare un sanguinamento mestruale intenso o prolungato, anemia, crampi, sensazione di peso o pressione nel basso ventre e, in alcuni casi, difficoltà a rimanere incinta. Il trattamento dipende dalle dimensioni, dalla posizione e dai sintomi, oltre che dall'età e dal desiderio di gravidanza: può andare dal follow-up periodico con ecografia all'uso di farmaci per controllare il sanguinamento e il dolore. Quando indicato, si possono prendere in considerazione procedure come l'isteroscopia chirurgica o altri interventi.

Sintomi più comuni

• Mestruazione intensa o prolungata, con coaguli
• Anemia, stanchezza e debolezza
• Crampi e dolore pelvico
• Sensazione di peso o pressione nel basso ventre
• Bisogno frequente di urinare o stitichezza
• Aumento del volume addominale
• Difficoltà a rimanere incinta o perdite di gravidanza

Cause e fattori di rischio

• Azione degli ormoni estrogeno e progesterone sull'utero
• Familiarità per fibromi
• Età riproduttiva, con maggiore frequenza tra i 30 e i 50 anni
• Menarca precoce e assenza di gravidanze
• Obesità e ipertensione
• Fattori genetici ed etnici

Come si fa la diagnosi

La diagnosi parte solitamente dai sintomi e dall'esame ginecologico, in cui l'utero può presentarsi aumentato di volume o irregolare. L'ecografia transvaginale è l'esame principale: mostra il numero, le dimensioni e la posizione dei fibromi, informazione essenziale per definire il trattamento. In uteri molto voluminosi o nella pianificazione chirurgica, può essere richiesta la risonanza magnetica. Quando il fibroma si proietta verso l'interno della cavità uterina, l'isteroscopia diagnostica conferma la posizione. L'emocromo valuta la presenza di anemia.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

I fibromi senza sintomi vengono in genere semplicemente monitorati con ecografie periodiche. Quando ci sono sanguinamento o dolore, l'équipe di ginecologia della Femi Saúde può indicare antinfiammatori, farmaci che riducono il flusso, contraccettivi ormonali, progestinici o lo IUD ormonale, oltre alla reintegrazione di ferro per l'anemia. In casi selezionati, farmaci che riducono temporaneamente il volume dei fibromi vengono usati prima dell'intervento. I fibromi all'interno della cavità uterina possono essere rimossi tramite isteroscopia chirurgica; gli altri, tramite miomectomia per via laparoscopica o addominale, preservando l'utero. L'isterectomia è un'opzione per chi non desidera più una gravidanza. Il piano è personalizzato in base all'età, ai sintomi e al desiderio di gravidanza.

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