Vaginisme

Qu’est-ce que c’est

Le vaginisme est la contraction involontaire et persistante des muscles autour de l'entrée du vagin, qui complique ou empêche la pénétration — lors des rapports sexuels, de l'examen gynécologique ou de l'utilisation d'un tampon — et s'accompagne souvent de douleur, de peur et d'anxiété. Il peut être présent dès les premières tentatives de rapport (primaire) ou apparaître après une période de vie sexuelle sans douleur (secondaire), par exemple après une infection, un accouchement traumatique, la ménopause ou des expériences négatives. Ce n'est ni un caprice ni un manque d'envie : c'est une réponse réflexe du corps. Le diagnostic est posé en consultation, avec un dialogue bienveillant et un examen respectueux, au rythme de la patiente. Le traitement associe une information sur son propre corps, une rééducation du plancher pelvien, l'utilisation progressive de dilatateurs, des techniques de relaxation et, si indiqué, une thérapie sexuelle ou un accompagnement psychologique, toujours dans le respect du temps de chaque femme.

Symptômes les plus fréquents

• Douleur, brûlure ou sensation de barrière lors de la pénétration
• Contraction involontaire des muscles à l'entrée du vagin
• Difficulté ou impossibilité de réaliser l'examen gynécologique
• Difficulté à utiliser un tampon ou une coupe menstruelle
• Peur et anxiété avant le rapport sexuel
• Évitement de l'intimité et impact sur la relation

Causes et facteurs de risque

• Peur de la douleur, anxiété ou expériences sexuelles négatives
• Éducation sexuelle restrictive ou croyances liant sexe à douleur ou culpabilité
• Infections, vulvodynie ou atrophie vaginale rendant les rapports douloureux
• Accouchement traumatique, chirurgies ou examens gynécologiques douloureux
• Hypertonie des muscles du plancher pelvien

Comment se fait le diagnostic

Le diagnostic est posé en consultation, à partir d'un dialogue bienveillant sur l'histoire sexuelle, les tentatives de pénétration, la peur et la douleur ressenties, et sur le moment où le problème a commencé. L'examen gynécologique est réalisé en expliquant chaque étape et uniquement jusqu'où la patiente se sent à l'aise, afin d'observer la contraction réflexe des muscles et d'écarter des causes physiques, comme des infections, une atrophie ou une vulvodynie. Des examens complémentaires ne sont demandés qu'en cas de suspicion d'une autre affection associée.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement du vaginisme respecte le temps de chaque femme et associe généralement plusieurs approches. L'équipe de gynécologie de la Femi Saúde commence par une information sur l'anatomie et les réactions du propre corps, des techniques de relaxation et des conseils pour le partenaire, si souhaité. La rééducation du plancher pelvien aide à reconnaître et à relâcher la musculature, et l'utilisation progressive de dilatateurs vaginaux permet d'avancer graduellement. Une infection, une atrophie ou une douleur vulvaire associées sont traitées en parallèle. La thérapie sexuelle et l'accompagnement psychologique sont indiqués selon les cas, en particulier lorsque la peur et l'anxiété sont intenses. Le plan est individualisé et révisé à chaque étape.

Ce que nous proposons