Vaginismo

Che cos’è

Il vaginismo è la contrazione involontaria e persistente dei muscoli intorno all'ingresso della vagina, che ostacola o impedisce la penetrazione — nel rapporto sessuale, nella visita ginecologica o nell'uso di assorbenti interni — e in genere causa dolore, paura e ansia. Può essere presente fin dai primi tentativi di rapporto (primario) o comparire dopo un periodo di vita sessuale senza dolore (secondario), ad esempio dopo un'infezione, un parto traumatico, la menopausa o esperienze negative. Non è un capriccio né mancanza di volontà: è una risposta riflessa del corpo. La diagnosi viene fatta in visita, con un colloquio accogliente e un esame rispettoso, nei tempi della paziente. Il trattamento combina l'educazione sul proprio corpo, la fisioterapia del pavimento pelvico, l'uso progressivo di dilatatori, tecniche di rilassamento e, quando indicato, terapia sessuale o supporto psicologico, sempre rispettando i tempi di ogni donna.

Sintomi più comuni

• Dolore, bruciore o sensazione di barriera nel tentativo di penetrazione
• Contrazione involontaria dei muscoli dell'ingresso vaginale
• Difficoltà o impossibilità di sottoporsi alla visita ginecologica
• Difficoltà nell'uso dell'assorbente interno o della coppetta mestruale
• Paura e ansia prima del rapporto sessuale
• Evitamento dell'intimità e impatto sulla relazione di coppia

Cause e fattori di rischio

• Paura del dolore, ansia o esperienze sessuali negative
• Educazione sessuale restrittiva o convinzioni che associano sesso e colpa
• Infezioni, vulvodinia o atrofia vaginale che hanno reso doloroso il rapporto
• Parto traumatico, interventi chirurgici o procedure ginecologiche dolorose
• Ipertono dei muscoli del pavimento pelvico

Come si fa la diagnosi

La diagnosi viene fatta in visita, a partire da un colloquio accogliente sulla storia sessuale, sui tentativi di penetrazione, sulla paura e sul dolore avvertito, e su quando è iniziato il problema. La visita ginecologica viene svolta spiegando ogni fase e solo fino al punto in cui la paziente si sente a proprio agio, per osservare la contrazione riflessa dei muscoli ed escludere cause fisiche, come infezioni, atrofia o vulvodinia. Esami complementari vengono richiesti solo in caso di sospetto di un'altra condizione associata.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Il trattamento del vaginismo rispetta i tempi di ogni donna e di solito combina più fronti. L'équipe di ginecologia della Femi Saúde inizia con l'educazione sull'anatomia e sulla risposta del proprio corpo, tecniche di rilassamento e indicazioni per il partner, quando lo si desidera. La fisioterapia del pavimento pelvico aiuta a riconoscere e rilassare la muscolatura, e l'uso progressivo di dilatatori vaginali consente di avanzare gradualmente. Infezione, atrofia o dolore vulvare associati vengono trattati in parallelo. La terapia sessuale e il supporto psicologico sono indicati a seconda del caso, soprattutto quando la paura e l'ansia sono intense. Il piano è personalizzato e viene rivisto a ogni tappa.

Cosa offriamo