Vaginose bactérienne

Qu’est-ce que c’est

La vaginose bactérienne est la cause la plus fréquente de pertes vaginales chez les femmes en âge de procréer. Elle survient lorsqu'il y a un déséquilibre de la flore vaginale : les lactobacilles protecteurs diminuent et d'autres bactéries, comme Gardnerella, se multiplient. Le symptôme typique est une perte blanc-grisâtre, fluide, avec une odeur désagréable rappelant le poisson, qui s'aggrave après les rapports sexuels et pendant les règles ; les démangeaisons et les brûlures sont moins fréquentes. Elle n'est pas considérée comme une IST, mais elle est associée aux nouveaux partenaires, aux douches vaginales et à l'usage de produits irritants. Sans traitement, elle augmente le risque d'autres infections, de complications lors de procédures gynécologiques et de problèmes pendant la grossesse. Le diagnostic est posé en consultation, par l'examen et l'analyse des sécrétions. Le traitement utilise des antibiotiques par voie orale ou vaginale, et la prévention des récidives — fréquentes — passe par des habitudes d'hygiène adaptées, l'absence de douches vaginales et, dans certains cas, des schémas d'entretien et des probiotiques.

Symptômes les plus fréquents

• Pertes blanc-grisâtre, fluides et homogènes
• Odeur désagréable, semblable à celle du poisson
• Odeur qui s'aggrave après les rapports et les règles
• Sensation d'humidité constante dans la région intime
• Démangeaisons ou brûlures légères, moins fréquentes
• Récidive des symptômes après le traitement

Causes et facteurs de risque

• Déséquilibre de la flore vaginale, avec baisse des lactobacilles
• Douches vaginales et usage de savons ou produits irritants
• Nouveau partenaire ou partenaires sexuels multiples
• Rapports sexuels sans préservatif
• Tabagisme

Comment se fait le diagnostic

Le diagnostic est posé au cabinet. La gynécologue écoute le récit concernant les pertes, l'odeur et les facteurs qui aggravent les symptômes, puis réalise l'examen gynécologique, en observant les caractéristiques des sécrétions. L'analyse des sécrétions vaginales, avec évaluation du pH et examen au microscope, aide à confirmer la vaginose et à la différencier de la candidose, de la trichomonase et d'autres causes de pertes. Si nécessaire, des examens de laboratoire complémentaires et un dépistage des infections sexuellement transmissibles peuvent être demandés.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement de la vaginose bactérienne repose sur des antibiotiques, par voie orale ou vaginale, selon le tableau et la préférence de la patiente, avec des indications sur la durée et le moment où éviter les rapports. Comme les récidives sont fréquentes, l'équipe de gynécologie de la Femi Saúde revoit les habitudes qui déséquilibrent la flore, comme les douches et les produits irritants, et conseille une hygiène intime adaptée. Dans les cas récidivants, des schémas d'entretien et l'usage de probiotiques peuvent être proposés, selon le cas. Le traitement du partenaire n'est généralement pas nécessaire, mais peut être envisagé dans des situations particulières. Le plan est individualisé et ajusté selon l'évolution.

Ce que nous proposons