Dolore Pelvico Cronico

Che cos’è

Il dolore pelvico cronico è il dolore nella parte bassa dell'addome o nella pelvi che dura sei mesi o più, in modo continuo o ciclico. Può avere diverse origini — ginecologiche, come endometriosi, adenomiosi, aderenze e cisti, ma anche urinarie, intestinali, muscolari ed emotive — e spesso più di una causa agisce contemporaneamente. Per questo, l'indagine è accurata, con anamnesi dettagliata, esame obiettivo ed esami di imaging e, in alcuni casi, laparoscopia. Il trattamento è mirato alla causa e al controllo del dolore, e può combinare farmaci, terapie ormonali, fisioterapia pelvica, intervento chirurgico quando indicato e follow-up multidisciplinare, sempre con ascolto e accoglienza.

Sintomi più comuni

• Dolore nella parte bassa dell'addome da sei mesi o più
• Dolore che peggiora con la mestruazione o durante il ciclo
• Dolore nel rapporto sessuale
• Dolore a urinare o a evacuare
• Sensazione di peso o pressione nella pelvi
• Stanchezza e alterazioni del sonno e dell'umore
• Dolore che limita il lavoro e le attività quotidiane

Cause e fattori di rischio

• Endometriosi e adenomiosi
• Aderenze pelviche e cisti ovariche
• Fibromi e malattia infiammatoria pelvica
• Cause urinarie, come cistite interstiziale e vescica iperattiva
• Sindrome dell'intestino irritabile e altre cause intestinali
• Tensione della muscolatura del pavimento pelvico e fattori emotivi

Come si fa la diagnosi

La visita inizia con un ascolto dettagliato: dove si localizza il dolore, quando è iniziato, come varia nel corso del ciclo, cosa lo peggiora o lo allevia e come influisce sulla routine. L'esame fisico valuta l'addome, la pelvi e la muscolatura del pavimento pelvico. L'ecografia transvaginale e, a seconda del caso, la risonanza magnetica indagano endometriosi, adenomiosi, fibromi e cisti; esami delle urine e di laboratorio escludono cause urinarie e infettive. Quando gli esami non chiariscono il quadro, la laparoscopia permette di visualizzare la pelvi e trattare le alterazioni riscontrate.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Il trattamento è mirato alla causa e al controllo del dolore, e spesso combina più di un approccio. L'équipe di ginecologia della Femi Saúde può indicare analgesici e antinfiammatori, farmaci per il dolore di origine nervosa e terapie ormonali, come contraccettivi, progestinici o lo IUD ormonale, quando il dolore è legato al ciclo. La fisioterapia pelvica agisce sulla tensione muscolare, e il follow-up multidisciplinare, con psicologa, nutrizionista e altri specialisti, integra la cura. Quando ci sono endometriosi, aderenze o cisti che giustificano un intervento, la laparoscopia può essere indicata. Il piano è personalizzato, costruito insieme alla paziente e rivisto nel corso del follow-up.

Cosa offriamo