Хроническая тазовая боль

Что это такое

Хроническая тазовая боль — это боль внизу живота или в области таза, продолжающаяся шесть месяцев и более, постоянно или циклически. Она может иметь разные причины — гинекологические, такие как эндометриоз, аденомиоз, спайки и кисты, а также урологические, кишечные, мышечные и психоэмоциональные — и нередко несколько причин действуют одновременно. Поэтому обследование проводится тщательно: подробный сбор анамнеза, физикальный осмотр, визуализирующие исследования и, в некоторых случаях, видеолапароскопия. Лечение направлено на причину и контроль боли и может сочетать медикаментозную терапию, гормональное лечение, тазовую физиотерапию, операцию при наличии показаний и наблюдение мультидисциплинарной команды — всегда с вниманием и поддержкой.

Самые частые симптомы

• Боль внизу живота продолжительностью шесть месяцев и более
• Боль, усиливающаяся во время менструации или в течение цикла
• Боль при половом акте
• Боль при мочеиспускании или дефекации
• Ощущение тяжести или давления в области таза
• Усталость и нарушения сна и настроения
• Боль, ограничивающая работу и повседневную деятельность

Причины и факторы риска

• Эндометриоз и аденомиоз
• Тазовые спайки и кисты яичников
• Миома и воспалительные заболевания органов малого таза
• Мочевые причины, такие как интерстициальный цистит и цистит
• Синдром раздражённого кишечника и другие кишечные причины
• Напряжение мышц тазового дна и эмоциональные факторы

Как ставится диагноз

Консультация начинается с подробного опроса: где локализуется боль, когда она началась, как меняется в течение цикла, что её усиливает или облегчает и как она влияет на повседневную жизнь. Физикальный осмотр включает оценку живота, таза и мышц тазового дна. Трансвагинальное УЗИ и, при необходимости, магнитно-резонансная томография позволяют исследовать эндометриоз, аденомиоз, миому и кисты; анализы мочи и лабораторные исследования исключают мочевые и инфекционные причины. Если обследование не проясняет картину, видеолапароскопия позволяет осмотреть полость таза и устранить обнаруженные изменения.

Как мы лечим в Femi Saúde

Лечение направлено на причину и контроль боли и часто сочетает несколько подходов. Команда гинекологии Femi Saúde может назначить анальгетики и противовоспалительные препараты, средства при боли нервного происхождения и гормональную терапию — контрацептивы, прогестагены или гормональную внутриматочную спираль, если боль связана с циклом. Тазовая физиотерапия воздействует на мышечное напряжение, а мультидисциплинарное наблюдение с участием психолога, диетолога и других специалистов дополняет лечение. При эндометриозе, спайках или кистах, требующих вмешательства, может быть показана видеолапароскопия. План лечения индивидуален, составляется вместе с пациенткой и пересматривается в процессе наблюдения.

Что мы предлагаем