Infezioni Urinarie Ricorrenti

Che cos’è

Le infezioni urinarie ricorrenti sono definite dal verificarsi di due o più infezioni in sei mesi, o di tre o più in un anno. Sono molto comuni nelle donne e possono essere legate ai rapporti sessuali, ad alterazioni della flora vaginale, alla menopausa, all'abitudine di trattenere l'urina, alla scarsa assunzione di acqua e ad alterazioni delle vie urinarie. I sintomi comprendono bruciore alla minzione, stimolo frequente e urgente a urinare, dolore nella parte bassa dell'addome e urine torbide o con sangue. La visita indaga i fattori che favoriscono gli episodi, con esame delle urine, urinocoltura e, quando necessario, esami di imaging, per indicare il trattamento di ogni episodio e le misure di prevenzione più adeguate, che possono includere cambiamenti nelle abitudini, cure specifiche in menopausa e altre strategie personalizzate.

Sintomi più comuni

• Bruciore o dolore alla minzione
• Bisogno frequente e urgente di urinare, in piccole quantità
• Dolore o peso nella parte bassa dell'addome
• Urine torbide, con odore forte o con sangue
• Sensazione di svuotamento incompleto della vescica
• Febbre e dolore lombare, quando l'infezione raggiunge i reni

Cause e fattori di rischio

• Rapporto sessuale, che favorisce l'ingresso di batteri nell'uretra
• Alterazioni della flora vaginale e calo dell'estrogeno in menopausa
• Abitudine di trattenere l'urina e scarsa assunzione di acqua
• Uso di spermicidi o diaframma
• Stitichezza
• Alterazioni anatomiche o funzionali delle vie urinarie

Come si fa la diagnosi

Durante la visita, la ginecologa ricostruisce la storia delle infezioni: quanti episodi si sono verificati, il rapporto con l'attività sessuale, le abitudini di idratazione e di andare in bagno, e i sintomi di ogni crisi. La visita ginecologica valuta i segni di atrofia vaginale e di alterazioni del pavimento pelvico. L'esame delle urine e l'urinocoltura con antibiogramma identificano il batterio e orientano la scelta dell'antibiotico. Quando c'è il sospetto di un'alterazione delle vie urinarie, vengono richiesti ecografia o altri esami di imaging e, a seconda del caso, una valutazione urologica.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Ogni episodio viene trattato con un antibiotico orientato dall'urinocoltura, evitando l'uso ripetuto di farmaci senza necessità. Il focus principale, tuttavia, è la prevenzione. L'équipe di ginecologia della Femi Saúde consiglia cambiamenti nelle abitudini, come aumentare l'assunzione di acqua, urinare dopo il rapporto e non trattenere l'urina, e tratta la stitichezza e le alterazioni della flora vaginale. In menopausa, l'estrogeno vaginale può essere indicato per ripristinare la mucosa, e il laser CO₂ è un'opzione in casi selezionati. Quando le crisi persistono, possono essere valutate la profilassi antibiotica a basso dosaggio o dopo il rapporto, l'immunoprofilassi e la fisioterapia pelvica. Il piano è individualizzato.

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