Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей

Что это такое

Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей определяется как два и более эпизода за шесть месяцев или три и более эпизода за год. Это очень распространённое состояние у женщин, которое может быть связано с половой жизнью, изменениями вагинальной флоры, менопаузой, привычкой сдерживать мочеиспускание, недостаточным потреблением воды и изменениями мочевыводящих путей. Симптомы включают жжение при мочеиспускании, частые и настойчивые позывы, боль внизу живота и мутную мочу или примесь крови в моче. На приёме врач выясняет факторы, способствующие обострениям, с помощью общего анализа мочи, бактериологического посева мочи и, при необходимости, визуализирующих исследований, чтобы назначить лечение каждого эпизода и наиболее подходящие меры профилактики, которые могут включать изменение привычек, особый уход в период менопаузы и другие индивидуальные стратегии.

Самые частые симптомы

• Жжение или боль при мочеиспускании
• Частые и настойчивые позывы к мочеиспусканию малыми порциями
• Боль или тяжесть внизу живота
• Мутная моча с резким запахом или примесью крови
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Повышение температуры и боль в пояснице при поражении почек

Причины и факторы риска

• Половой акт, способствующий попаданию бактерий в уретру
• Изменения влагалищной флоры и снижение эстрогена при менопаузе
• Привычка сдерживать мочеиспускание и мало пить воды
• Использование спермицидов или диафрагмы
• Запоры
• Анатомические или функциональные изменения мочевыводящих путей

Как ставится диагноз

На приёме гинеколог восстанавливает историю инфекций: сколько было эпизодов, их связь с половой активностью, привычки в отношении питья воды и посещения туалета, а также симптомы каждого обострения. Гинекологический осмотр позволяет выявить признаки вагинальной атрофии и изменений тазового дна. Анализ мочи и бактериологический посев мочи с антибиотикограммой определяют возбудителя и позволяют подобрать антибиотик. При подозрении на изменения мочевыводящих путей назначаются УЗИ или другие визуализирующие исследования и, при необходимости, консультация уролога.

Как мы лечим в Femi Saúde

Каждый эпизод лечится антибиотиком, подобранным по результатам бактериологического посева мочи, без необоснованного повторного приёма препаратов. Однако главная задача — профилактика. Команда гинекологов Femi Saúde рекомендует изменения привычек, такие как увеличение потребления воды, мочеиспускание после полового акта и отказ от привычки сдерживать мочеиспускание, а также лечение запоров и нарушений влагалищной флоры. При менопаузе для восстановления слизистой может быть назначен вагинальный эстроген, а CO₂-лазер является вариантом в отдельных случаях. При сохраняющихся обострениях могут быть рассмотрены профилактический приём антибиотика в низкой дозе или после полового акта, иммунопрофилактика и физиотерапия тазового дна. План лечения индивидуален.

Что мы предлагаем