Cholestérol Élevé (Dyslipidémie)

Qu’est-ce que c’est

La dyslipidémie est une altération des taux de graisses dans le sang : cholestérol LDL élevé, triglycérides élevés ou HDL bas. Elle ne provoque pas de symptômes, mais favorise l'accumulation de plaques dans les artères et constitue l'un des principaux facteurs de risque d'infarctus et d'AVC. Chez les femmes, le cholestérol a tendance à augmenter après la ménopause, lorsque la protection apportée par les œstrogènes diminue. Une partie des cas a une origine génétique, comme l'hypercholestérolémie familiale, et une autre est liée à l'alimentation, à la sédentarité, au diabète et à l'hypothyroïdie. Le traitement avec l'endocrinologue définit des objectifs selon le risque cardiovasculaire de chaque patiente, en associant des changements de mode de vie et, si nécessaire, des médicaments sûrs et efficaces.

Symptômes les plus fréquents

• Dans la majorité des cas, aucun symptôme
• Xanthélasmas : petites plaques jaunâtres sur les paupières
• Douleur abdominale lorsque les triglycérides sont très élevés
• Anneau blanchâtre autour de la cornée chez les jeunes
• Douleur thoracique à l'effort, signe de plaques

Causes et facteurs de risque

• Prédisposition génétique, comme l'hypercholestérolémie familiale
• Alimentation riche en graisses saturées, en sucres et en alcool
• Sédentarité et excès de poids
• Diabète, hypothyroïdie et maladies rénales ou hépatiques
• Ménopause et usage de certains médicaments

Comment se fait le diagnostic

Le diagnostic repose sur le bilan lipidique, une analyse de sang qui mesure le cholestérol total, le LDL, le HDL, le non-HDL et les triglycérides. L'endocrinologue interprète les résultats en tenant compte de l'âge, de la tension artérielle, du tabagisme, de la présence de diabète et des antécédents familiaux, pour estimer le risque cardiovasculaire et définir l'objectif de LDL de chaque patiente. Les analyses de glycémie, de fonction thyroïdienne, rénale et hépatique aident à identifier les causes secondaires. Lorsque le LDL est très élevé ou qu'il y a un infarctus précoce dans la famille, on recherche une hypercholestérolémie familiale. Dans certains cas sélectionnés, le score calcique coronarien affine l'évaluation du risque.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

La première étape est le changement de mode de vie : alimentation avec moins de graisses saturées et d'aliments ultratransformés, plus de fibres et de légumes, activité physique régulière, réduction de l'alcool et arrêt du tabac. Lorsque l'objectif n'est pas atteint, ou lorsque le risque cardiovasculaire est élevé d'emblée, les statines constituent le traitement de première intention, associées à d'autres classes si nécessaire. Des triglycérides très élevés exigent un contrôle plus strict du sucre et de l'alcool et, parfois, un traitement spécifique. Avec des examens périodiques, l'équipe d'endocrinologie de Femi Saúde suit la réponse, ajuste les doses et informe sur les éventuels effets secondaires, toujours dans le respect du rythme de vie de la patiente.

Ce que nous proposons