Высокий холестерин (дислипидемия)

Что это такое

Дислипидемия — это нарушение уровня жиров в крови: повышенный ЛПНП, высокие триглицериды или низкий ЛПВП. Она не вызывает симптомов, но способствует накоплению бляшек в артериях и является одним из главных факторов риска инфаркта и инсульта. У женщин уровень холестерина обычно повышается после менопаузы, когда защитное действие эстрогена снижается. Часть случаев имеет генетическое происхождение, например семейная гиперхолестеринемия, а часть связана с питанием, малоподвижным образом жизни, диабетом и гипотиреозом. Лечение у эндокринолога определяет цели в зависимости от сердечно-сосудистого риска каждой пациентки, сочетая изменения образа жизни и, при необходимости, безопасные и эффективные препараты.

Самые частые симптомы

• В большинстве случаев симптомы отсутствуют
• Ксантелазмы: небольшие желтоватые бляшки на веках
• Боль в животе при очень высоком уровне триглицеридов
• Беловатое кольцо вокруг роговицы у молодых людей
• Боль в груди при нагрузке — признак атеросклеротических бляшек

Причины и факторы риска

• Генетическая предрасположенность, например семейная гиперхолестеринемия
• Питание с высоким содержанием насыщенных жиров, сахара и алкоголя
• Малоподвижный образ жизни и избыточный вес
• Диабет, гипотиреоз и заболевания почек или печени
• Менопауза и приём некоторых препаратов

Как ставится диагноз

Диагноз ставится по липидограмме — анализу крови, который измеряет общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, не-ЛПВП и триглицериды. Эндокринолог интерпретирует результаты вместе с возрастом, артериальным давлением, курением, наличием диабета и семейным анамнезом, чтобы оценить сердечно-сосудистый риск и определить целевой уровень ЛПНП для каждой пациентки. Анализы глюкозы, функции щитовидной железы, почек и печени помогают выявить вторичные причины. При очень высоком уровне ЛПНП или раннем инфаркте в семье исследуется семейная гиперхолестеринемия. В отдельных случаях коронарный кальциевый индекс уточняет оценку риска.

Как мы лечим в Femi Saúde

Первый шаг — изменение образа жизни: питание с меньшим количеством насыщенных жиров и ультраобработанных продуктов, больше клетчатки и овощей, регулярная физическая активность, снижение потребления алкоголя и отказ от курения. Если цель не достигнута или если сердечно-сосудистый риск изначально высок, статины являются терапией первого выбора, при необходимости в сочетании с другими классами препаратов. Очень высокий уровень триглицеридов требует более строгого контроля сахара и алкоголя, а иногда и специфического лечения. С помощью периодических анализов команда эндокринологов Femi Saúde следит за реакцией на лечение, корректирует дозы и информирует о возможных побочных эффектах, всегда учитывая распорядок пациентки.

Что мы предлагаем