Ipotiroidismo

Che cos’è

L'ipotiroidismo è la condizione in cui la tiroide produce meno ormoni di quanto il corpo necessiti, il che rallenta il metabolismo nel suo complesso. È molto più frequente nelle donne, specialmente dopo i 40 anni e nel post-parto, e tende a instaurarsi in modo lento, con sintomi che spesso vengono confusi con la stanchezza della routine. La causa più comune in Brasile è la tiroidite di Hashimoto, una malattia autoimmune. La diagnosi è semplice, effettuata con un esame del sangue, e il trattamento con la terapia ormonale sostitutiva, quando ben calibrato, restituisce alla paziente l'energia, il controllo del peso e la regolarità del ciclo mestruale. Il follow-up con l'endocrinologa garantisce la dose corretta nel tempo.

Sintomi più comuni

• Stanchezza e sonnolenza anche dormendo bene
• Aumento di peso senza cambiamenti nelle abitudini
• Maggiore sensibilità al freddo del solito
• Pelle secca, caduta dei capelli e unghie fragili
• Stitichezza e gonfiore del corpo
• Mestruazioni irregolari o molto abbondanti
• Rallentamento del pensiero e apatia

Cause e fattori di rischio

• Tiroidite di Hashimoto (autoimmune)
• Precedente trattamento con iodio radioattivo o chirurgia della tiroide
• Carenza o eccesso di iodio
• Uso di farmaci come litio e amiodarone
• Alterazioni dell'ipofisi (ipotiroidismo centrale)

Come si fa la diagnosi

La diagnosi di ipotiroidismo inizia con un colloquio sui sintomi e sulla storia familiare, seguito dall'esame fisico, con attenzione al collo, alla pelle e ai riflessi. La conferma arriva dagli esami del sangue: il TSH, che si innalza quando la tiroide lavora poco, e l'FT4, che mostra la quantità di ormone disponibile. Il dosaggio degli anticorpi anti-TPO aiuta a identificare l'origine autoimmune, e l'ecografia tiroidea viene richiesta quando c'è un aumento della ghiandola o presenza di noduli. In alcuni casi il TSH è lievemente alterato, il cosiddetto ipotiroidismo subclinico, e la decisione di trattare dipende dai sintomi, dall'età e dal desiderio di gravidanza.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Il trattamento consiste nella terapia sostitutiva con ormone tiroideo in compresse, assunto a digiuno ogni giorno. La dose è individuale e dipende dal peso, dall'età, dalla gravità e da condizioni come la gravidanza o le malattie cardiache. Dopo l'inizio o qualsiasi aggiustamento, il TSH viene rivalutato dopo circa sei-otto settimane, fino al raggiungimento dell'equilibrio; successivamente, il controllo diventa in genere annuale. In questo percorso, il team di endocrinologia di Femi Saúde fornisce anche indicazioni sulle interazioni con altri farmaci e integratori, come calcio e ferro, che interferiscono con l'assorbimento, e segue da vicino le pazienti che pianificano una gravidanza, poiché il fabbisogno di ormone aumenta in gestazione.

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