Prédiabète et Résistance à l'Insuline

Qu’est-ce que c’est

La résistance à l'insuline survient lorsque les cellules répondent moins bien à cette hormone et que le pancréas doit en produire de plus en plus pour maintenir une glycémie normale. Avec le temps, cet effort s'épuise et la glycémie commence à augmenter, caractérisant le prédiabète : des niveaux supérieurs à la normale, mais encore inférieurs au diagnostic de diabète. Cette phase est généralement silencieuse et liée à l'accumulation de graisse abdominale, à la sédentarité, au syndrome ovarien métabolique polyendocrinien (SOMP) et aux antécédents familiaux. La bonne nouvelle est qu'il s'agit d'une fenêtre d'opportunité : avec des changements d'habitudes accompagnés et un suivi, la majorité des patientes normalisent leur glycémie et évitent l'évolution vers le diabète de type 2.

Symptômes les plus fréquents

• Généralement aucun symptôme perceptible
• Augmentation de la graisse abdominale
• Assombrissement de la peau au niveau du cou et des aisselles
• Somnolence et fatigue après les repas
• Envie fréquente de manger des sucreries
• Irrégularité menstruelle et acné

Causes et facteurs de risque

• Excès de poids, principalement la graisse abdominale
• Sédentarité et alimentation riche en sucres et en aliments ultratransformés
• Antécédents familiaux de diabète de type 2
• Syndrome ovarien métabolique polyendocrinien (SOMP)
• Diabète gestationnel antérieur
• Sommeil insuffisant et stress chronique

Comment se fait le diagnostic

Le prédiabète est identifié par des analyses de sang : glycémie à jeun entre 100 et 125 mg/dL, HbA1c entre 5,7 % et 6,4 % ou glycémie entre 140 et 199 mg/dL deux heures après une charge en glucose. La résistance à l'insuline est évaluée par un ensemble de données cliniques, comme le tour de taille, la tension artérielle et l'acanthosis nigricans, un assombrissement de la peau au niveau des plis, ainsi que par des examens comme l'insulinémie à jeun, les triglycérides et le HDL. Chez les femmes, l'endocrinologue recherche également des signes de syndrome ovarien métabolique polyendocrinien (SOMP), qui s'associe fréquemment à la résistance à l'insuline. La composition corporelle par impédancemétrie complète l'évaluation.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement repose sur le changement de mode de vie, qui est l'intervention la plus efficace à ce stade : réduction de 5 % à 7 % du poids, alimentation avec moins de sucres et d'aliments ultratransformés, au moins 150 minutes d'activité physique par semaine et sommeil régulier. Chez les patientes à risque plus élevé, comme celles dont l'HbA1c est plus proche du seuil, avec des antécédents de diabète gestationnel ou de SOMP, un traitement médicamenteux peut être indiqué en complément. Les examens sont répétés tous les six à douze mois pour suivre la réponse, et l'équipe d'endocrinologie de Femi Saúde ajuste le plan selon le rythme de vie et les résultats de chaque patiente.

Ce que nous proposons