Преддиабет и инсулинорезистентность

Что это такое

Инсулинорезистентность возникает, когда клетки хуже реагируют на этот гормон, и поджелудочной железе приходится вырабатывать его всё больше, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы. Со временем этот резерв истощается, и глюкоза начинает расти — так формируется преддиабет: показатели выше нормы, но ещё ниже диагностического порога диабета. Эта стадия обычно протекает бессимптомно и связана с накоплением абдоминального жира, малоподвижным образом жизни, полиэндокринным метаболическим синдромом яичников (SOMP) и семейным анамнезом. Хорошая новость в том, что это окно возможностей: при целенаправленном изменении привычек и наблюдении у большинства пациенток удаётся нормализовать глюкозу и избежать перехода в диабет 2 типа.

Самые частые симптомы

• Обычно отсутствие заметных симптомов
• Увеличение жировых отложений в области живота
• Потемнение кожи на шее и в подмышечных впадинах
• Сонливость и усталость после еды
• Частая тяга к сладкому
• Нерегулярные менструации и акне

Причины и факторы риска

• Избыточный вес, особенно абдоминальный жир
• Малоподвижный образ жизни и питание с высоким содержанием сахара и ультраобработанных продуктов
• Семейный анамнез диабета 2 типа
• Полиэндокринный метаболический синдром яичников (SOMP)
• Ранее перенесённый гестационный диабет
• Недостаток сна и хронический стресс

Как ставится диагноз

Преддиабет выявляется по анализам крови: глюкоза натощак от 100 до 125 мг/дл, гликированный гемоглобин от 5,7% до 6,4% или глюкоза от 140 до 199 мг/дл через два часа после нагрузки глюкозой. Инсулинорезистентность оценивается по совокупности клинических данных, таких как окружность живота, артериальное давление и чёрный акантоз — потемнение кожи в складках, а также по анализам инсулина натощак, триглицеридов и ЛПВП. У женщин эндокринолог также ищет признаки полиэндокринного метаболического синдрома яичников (SOMP), который часто сопутствует инсулинорезистентности. Состав тела, определяемый методом биоимпедансометрии, дополняет оценку.

Как мы лечим в Femi Saúde

Основа лечения — изменение образа жизни, что является наиболее эффективным вмешательством на этой стадии: снижение веса на 5–7%, питание с меньшим количеством сахара и ультраобработанных продуктов, не менее 150 минут физической активности в неделю и регулярный сон. У пациенток с более высоким риском — например, при гликированном гемоглобине ближе к пороговому значению, гестационном диабете в анамнезе или SOMP — в качестве дополнения может быть назначена медикаментозная терапия. Анализы повторяются каждые шесть-двенадцать месяцев для отслеживания динамики, а команда эндокринологов Femi Saúde корректирует план в соответствии с распорядком и результатами каждой пациентки.

Что мы предлагаем